ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
¿QUÉ SON?
Las psicosis engloban un grupo de patologías que se caracterizan por la pérdida (en mayor o menor medida) del contacto con la realidad.
Dentro de las psicosis tenemos: la Esquizofrenia, el Trastorno Delirante, el Trastorno Psicótico Breve y el conocido como Trastorno Esquizofreniforme.
En la Esquizofrenia la persona puede presentar delirios, alucinaciones, discurso o comportamiento desorganizado/extraño y también síntomas negativos. Los síntomas negativos suponen una disminución en la expresión de emociones, falta de iniciativa (abulia) y síntomas depresivos.
Existen varios subtipos dentro de la Esquizofrenia. Los principales son:
Esquizofrenia Paranoide
La más frecuente y conocida. Existen habitualmente delirios de persecución o de grandeza y también alucinaciones auditivas (voces).
Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica
la persona en fase aguda presenta un comportamiento desorganizado y desinhibición. Sus respuestas afectivas y su comportamiento social es inadecuado.
Esquizofrenia catatónica
Muy poco común a día de hoy. Lo más característico es la alteración motora y la persona no reacciona a estímulos, adopta posturas extrañas, no se comunica…
Esquizofrenia residual
En este subtipo no son tan frecuentes las alucinaciones o delirios. Lo habitual es el embotamiento afectivo, retraimiento social, comportamiento extraño y pensamiento ilógico.
En el Trastorno Delirante (conocido en el pasado como psicosis paranoica o paranoia)
La persona presenta delirios pero no alucinaciones (o si las presenta no son importantes). Fuera del delirio concreto que presentan, tienen una funcionalidad normal y el comportamiento no es extraño.
Los delirios pueden ser de tipo persecutorio, celotípico (convencidos de que les son infieles), de grandeza, erotomaníaco (creen que alguien importante está enamorado de él/ella), somático (delirios por ejemplo sobre el mal funcionamiento de alguna parte de su organismo). El más frecuentemente observado es el de persecución.
El Trastorno Psicótico Breve
Consiste en síntomas psicóticos de aparición aguda y de duración menor a un mes. Después del episodio la persona se recupera completamente y suelen ser reactivos a una situación traumática.
El Trastorno Esquizofreniforme
Supone también un inicio agudo y los síntomas duran entre uno y seis meses. La evolución es mejor que en la esquizofrenia y es muy frecuente la presencia de síntomas afectivos como el estado de manía.
¿A QUIÉN AFECTA LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS?
A nivel mundial la prevalencia de la esquizofrenia es de un 1%. Es decir, 1 de cada 10 personas desarrollarán esquizofrenia a lo largo de su vida. Debido a la alta suspicacia que encontramos a veces en estas personas, son muchas las que no acuden a tratamiento
El debut de la enfermedad suele darse en la veintena o la treintena de edad. En hombres comienza antes.
Multitud de teorías se han desarrollado en estos años para explicar la causa de la esquizofrenia, siendo un misterio todavía. Se sabe que algunos factores como los antecedentes familiares, la exposición a determinadas enfermedades durante el embarazo, el hecho de vivir en una zona urbana (frente al medio rural) y el consumo de ciertas sustancias pueden predisponer a padecer la enfermedad.
Respecto al Trastorno Delirante, la prevalencia es del 0.2% al 0.3%. Empieza más tarde que la esquizofrenia (siendo la edad media de debut los 40 años). El trastorno psicótico breve y el trastorno esquizofreniforme son infrecuentes.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA Y LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS?
Es muy complejo resumir en pocas palabras el tratamiento de estas patologías. Lo principal es conseguir una situación de estabilidad en la que la persona pueda llevar a cabo una vida lo más satisfactoria posible.
La situación de brotes repetidos puede llegar a tener una repercusión notable en la persona, existiendo riesgo de deterioro de sus relaciones familiares, sociales y de su desempeño laboral. Por este motivo, tras un primer brote psicótico es importante mantener un seguimiento periódico que asegure la estabilidad (a fin de evitar nuevos ingresos que suponen una dramática interrupción en la vida de la persona).
Uno de los factores que más se ha asociado al mantenimiento de una estabilidad es el tratamiento antipsicótico. Desgraciadamente, no son tratamientos exentos de efectos secundarios, siendo esta una de las grandes preocupaciones de los pacientes afectados por un trastorno psicótico. El tratamiento debería ser siempre consensuado con el paciente, atendiendo a sus preocupaciones acerca de dichos efectos y empleando la mínima dosis efectiva. Se sabe que las personas que no mantienen un tratamiento farmacológico adecuado tienen un riesgo cinco veces mayor de reingreso en los primeros años tras un brote psicótico.
Por suerte, la reciente aparición de los antipsicóticos de segunda generación ha permitido poder tratar a las personas afectadas de psicosis con una menor presencia de efectos secundarios.
Además del tratamiento psicofarmacológico, es muy importante realizar un abordaje psicoterapéutico. Es beneficioso el entrenamiento en habilidades sociales y el empleo de psicoterapia tanto a nivel individual como familiar.
Es de vital importancia en el tratamiento de las personas con esquizofrenia (u otras psicosis) el generar un ambiente de seguridad entre paciente y terapeuta.