ADICCIONES
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
SON LAS CONOCIDAS COMO TOXICOMANÍAS
En estos casos, la persona abusa de una sustancia, pudiendo llegar a depender completamente de la misma en los casos más graves y pudiendo darse cuadros de abstinencia en ausencia de consumo de la misma.
Dentro de los trastornos por uso de sustancias destacaríamos por su elevada prevalencia: los problemas relacionados con el alcohol, con el cannabis y la cocaína.
Otra de las adicciones más frecuentes es el grupo de las adicciones a ansiolíticos e hipnóticos. Muy a tener en cuenta aquí las adicciones a benzodiacepinas. Dentro de las benzodiacepinas están fármacos como el diazepam (valium), lexatin, rivotril, lorazepam…
Muchas personas, debido a problemas de ansiedad y depresión, acuden a su médico de familia o al psiquiatra quienes indican iniciar un tratamiento con alguno de estos ansiolíticos. Hasta aquí todo bien, el problema surge cuando la persona (o su familia) toma conciencia de tiene un problema de adicción a dichos tratamientos. Es más frecuente en personas que llevan muchos años tomando esta medicación y sin una supervisión médica.
Dentro de los problemas por uso de sustancias podemos distinguir, según la gravedad, entre el abuso de sustancias y la dependencia a sustancias (más grave esta última).
En el ABUSO de sustancias suele haber uno de estos problemas:
Un consumo recurrente determinada droga o sustancia que da lugar a incumplimiento de las obligaciones (laborales, familiares…).
Un consumo en situaciones en las que dicho consumo supone un riesgo físico (como la conducción bajo los efectos del tóxico).
La presencia de problemas legales debidos al consumo o la presencia de problemas sociales o interpersonales continuos por el consumo (discusiones frecuentes y hasta violencia).
Dentro de los problemas de adicción tendríamos también las llamadas adicciones sin sustancia (cada vez más frecuentes en nuestro medio). Entre ellas están la adicción al uso de telefonía móvil, a videojuegos, adicción al sexo, adicción a las compras... comparten un mecanismo muy similar al de los trastornos por uso de sustancias y, habitualmente, requerirán igualmente de un abordaje terapéutico para su mejoría.
Además de lo previo, no hay que olvidar que, un porcentaje muy elevado de personas que padecen algún tipo de adicción sufren también otro problema de salud mental concomitante (depresión y/o ansiedad principalmente). A esto se le llama patología dual y requiere el abordaje de ambos problemas.
¿A QUIÉN AFECTA LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS?
Respecto al alcohol, esta es la sustancia más consumida en España. La edad de inicio se sitúa en torno a los 14 años. Dentro del alcohol, la cerveza es el alcohol más consumido (seguido de bebidas espirituosas/licores y el vino). Casi el 9% de españoles bebe a diario.
El consumo es el doble de frecuente en hombres que en mujeres, si bien en los últimos años el consumo en mujeres ha ido en aumento. El alcoholismo en mujeres es infradetectado pues suelen presentar un patrón de consumo distinto: en soledad, en el ámbito del domicilio (secundario muy frecuentemente a problemas afectivos).
Respecto al cannabis, en 2017 en España, en una amplia población estudiada entre 15 y 64 años, un 9% de las personas reconocían haber consumido cannabis en el último mes. Lo más frecuente es el consumo de marihuana seguido del de hachís. El grupo de edad de mayor consumo se sitúa entre los 15 y los 34 años y es más frecuente en hombres (con una diferencia entre sexos menor respecto a otras sustancias).
En cuanto a la cocaína, en España la prevalencia del consumo es mayor al 2%. La edad media de inicio es en torno a los 15 años y la vía de consumo más habitual es intranasal (en polvo). Casi el 80% de los consumidores habituales son hombres (con edades entre los 25 y 44 años).
Por último, tenemos el problema del abuso de benzodiacepinas. Es la única sustancia que en España es más consumida por mujeres frente a hombres. Datos de 2015 señalan que el 9% de las personas encuestadas habían consumido benzodiacepinas en el último mes (y la gran mayoría reconocía que el consumo era diario). Sin duda, la creciente tendencia a la medicalización de los problemas vitales ha contribuido a este problema.
¿CÓMO SE TRATAN LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS?
Lo primero es, a través de la entrevista clínica, clarificar la gravedad del problema. Hay que conocer si se trata de un consumo de riesgo, un abuso de la sustancia o ya directamente una dependencia a la sustancia.
En casos graves de dependencia, y si la persona está realizando un consumo activo de la sustancia, a veces debe pactarse un ingreso voluntario en un centro de desintoxicación.
Es importante conocer de primera mano si la persona ha acudido en el pasado a centros de este tipo (o a otros recursos) y saber también cual fue su experiencia. Esto nos ayuda a tomar mejores decisiones.
El resto de casos serán susceptibles de realizar un seguimiento en consulta. Es importante, si existe, contar con una red de apoyo familiar e involucrarla en el proceso.
El problema de las toxicomanías afectan tanto a la personas que las padecen como a sus allegados.
Un punto clave a trabajar es la motivación en el proceso. El tratamiento de los problemas relacionados con sustancias requiere mucha implicación, tanto por el profesional como por el afectado y su entorno.
Debe indagarse en las motivaciones que llevan al sujeto a consumir. Estas pueden ser de lo más diversas: consumo en personas con problemas de ansiedad para calmar la misma, depresiones enmascaradas, problemas familiares/laborales…
Así mismo hay que estudiar el patrón de afrontamiento de la persona ante los conflictos y encontrar vías de afrontamiento distintas al consumo de tóxicos.
En algunos casos, cuando el consumo de sustancias es elevado y la persona deja de consumir, pueden surgir niveles elevados de ansiedad y síntomas depresivos. En estas situaciones puede ser recomendable iniciar un tratamiento farmacológico adecuado (que permita el bienestar de la persona y le ayude a no recaer).
No hay que olvidar que, problemas como el alcoholismo, conllevan la mayoría de las veces recaídas frecuentes. Hay que evitar el autocastigo y la desesperanza que a suele surgir en estos momentos. Es importante concebir la recaída como una posibilidad y, si suceden, estudiarlas detenidamente para así en un futuro reducir la frecuencia y gravedad de las mismas.
En mi experiencia hospitalaria y en centros penitenciarios he podido ver de primera mano los enormes estragos que produce el consumo de tóxicos. Estos consumos pueden suponer problemas en todos los ámbitos de la vida: familiar, social, laboral, problemas legales, de salud… Por este mismo motivo, los profesionales de la salud debemos estar muy concienciados en la gravedad de este asunto y ofrecer siempre los mejores tratamientos.
Si crees que padeces un problema relacionado con el uso de sustancias no dudes en contactarnos.